payment form for credit card
为支付会议费用，我愿意用以下信用卡支付：□ visa信用卡 □ 美国运通卡 □ 万事达卡（信用卡用人民币支付并且将在卡中扣除4%的手续费）
i would like to make the payment for the conference by □ visa □ american express □ master card （payment by credit cards will be charged in rmb and 4% service fee more will be charged by banks from your card）
信用卡号码： 有效期限：
信用卡用户名：
credit card no.： expiry date：
name on card：
我同意从我信用卡中向cas的国际科学交流中心支付美元，并由中国银行附加4%的手续费。我已经随信寄出我信用卡双面的清晰复印件。
i consent to the center for international scientific exchanges， cas debiting my credit card account with the amount of us$ and the bank of china is to charge 4% service fee in addition to this amount. i have also sent a clear copy of both sides of the credit card to you along with this form.
签名： （应和信用卡上名字一致）
signature： （should be the same with that on the card）
日期：
date
注：
以上是由博士支付note：
the payment above is made for dr.
通讯地址：女士
国际科学交流中心，cas
icec20秘书处
中国北京三立和路52号，邮编：100864
电话：；
传真：
电子邮件： correspondence：
ms. center for international scientific exchanges， cas
secretariat of icec20 52
sanlihe rd.， beijing 100864， china
tel： ；
fax：
email：